「口内炎がなかなか治らないんですが、どの薬を買えばいいですか」——薬局の店頭で、季節を問わずよくいただく質問です。ドラッグストアの口内炎コーナーには軟膏、パッチ、スプレー、うがい薬、飲み薬が並んでいて、どれも似たように見えます。実際には、口内炎の種類・できた場所・症状の出方によって、選ぶべき剤形と成分は変わってきます。ここでは薬剤師の視点から、市販薬（OTC医薬品）の選び方と、受診を考えたほうがよい目安を整理します。
まず「その口内炎、市販薬で様子を見てよいか」を確認する
ひと口に口内炎といっても、原因はさまざまです。市販薬でセルフケアの対象になりやすいのは、いわゆるアフタ性口内炎と呼ばれるタイプとされています。白っぽい円形の潰瘍のまわりが赤く縁取られ、1〜数個できて、通常は1〜2週間ほどで自然に治っていくものです。疲労やストレス、睡眠不足、栄養の偏りなどが関係するといわれています。
一方で、次のような場合は市販薬で対応せず、早めに歯科・口腔外科・耳鼻咽喉科・内科などにご相談ください。
- 2週間以上たっても改善しない、あるいはだんだん大きくなっている
- 口の中の広い範囲に多数できている、水疱（水ぶくれ）を伴う
- 38℃前後の発熱やのどの強い痛み、皮膚の発疹を伴う
- 白い苔（こけ）のような膜が広がっている
- 入れ歯や矯正装置、とがった歯が同じ場所に当たり続けている
- 何度も同じ場所に繰り返しできる／全身の症状（目の充血、陰部の潰瘍など）を伴う
ウイルスや真菌（カンジダ）が関係している場合、市販の口内炎薬では対応できないばかりか、後述するステロイド成分がかえって不向きなことがあります。自己判断が難しいときは、購入前に薬剤師や登録販売者に声をかけていただければ幸いです。
剤形で選ぶ：貼る・塗る・吹きかける・飲む
成分よりも先に、「口内炎ができた場所」と「生活のどこで困っているか」で剤形を絞ると選びやすくなります。
| 剤形 | 向いている場面 | 使ううえでの留意点 |
|---|---|---|
| パッチ（貼付剤） | 患部が1〜2か所で位置がはっきりしている。食事や会話でこすれて痛い | 患部の水分を軽く拭ってから貼る。貼りにくい奥や舌の裏には不向きなことがある |
| 軟膏・ゲル | 患部がやや広い、複数ある、貼付剤が貼りにくい場所 | 清潔な指や綿棒で塗る。塗布後しばらくは飲食を控えると密着しやすい |
| スプレー（噴霧剤） | のど寄りや奥のほうなど、手が届きにくい場所 | 患部に届いているか確認しにくい。用法・用量を守る |
| うがい薬・トローチ | 口の中全体がひりひりする、口腔内を清潔に保ちたい | あくまで口腔内の衛生・炎症対策が中心。患部への直接作用は限定的 |
| 内服薬（ビタミン主薬製剤など） | 繰り返しやすい、口角炎も気になる、外用と併せて内側からも整えたい | 効果の実感までに時間がかかることがある。他のサプリメントとの重複に注意 |
「痛くて食事がつらい」という訴えが中心なら、患部を物理的に覆えるパッチや軟膏が使いやすいという声をよく聞きます。
成分で選ぶ：ステロイドか、非ステロイドか
ステロイド外用薬（トリアムシノロンアセトニドなど）
炎症を抑える働きが期待される成分で、アフタ性口内炎に用いられます。添付文書では通常、使用は5〜6日程度までを目安とし、症状が改善しない場合は使用を中止して医師・歯科医師・薬剤師に相談するとされています。感染が疑われる口内炎には適さないため、水疱を伴う場合や白い膜が広がる場合は自己判断で使わないでください。
非ステロイドの外用薬（アズレンスルホン酸ナトリウム、グリチルレチン酸、シコンエキスなど）
炎症をやわらげる目的で配合される成分です。ステロイドを避けたい方、小さなお子さまや妊娠・授乳中の方などで選択肢になることがありますが、年齢制限や使用可否は製品ごとに異なります。妊娠中・授乳中の方、持病のある方、他のお薬を使っている方は、購入前に必ず薬剤師にご相談ください。
殺菌成分（セチルピリジニウム塩化物など）
口腔内を清潔に保つ目的で、うがい薬やトローチ、パッチなどに配合されています。патち患部そのものを治すというより、悪化しにくい口内環境を整える位置づけと考えるとよいでしょう。
ビタミン主薬製剤（ビタミンB2・B6など）
「口内炎」を効能・効果に含むOTC医薬品があります。ここで大切なのは、同じビタミンでも「医薬品」と「健康食品・サプリメント」はまったく別物だという点です。食品として販売されているサプリメントには、口内炎への効能効果を表示することはできません。内側からのケアを目的にお求めになる場合は、医薬品として承認されている製品かどうかをパッケージで確認してください。
店頭でよく聞かれる質問
- 塗った後、すぐ食事しても大丈夫？——製品によりますが、密着させたい外用薬は食後や就寝前に使うと患部にとどまりやすいとされています。用法に指定がある場合はそちらを優先してください。
- 飲み薬と塗り薬は一緒に使える？——併用が想定されている組み合わせもありますが、成分の重複を避けるためレジ前で成分表示を一緒に確認させていただくのが確実です。
- 子どもにも使える？——年齢制限は製品ごとに異なり、誤飲リスクからパッチが推奨されない年齢もあります。年齢を伝えていただければご案内できます。
- しみない歯みがき粉に替えたほうがいい？——刺激で痛みが強まると感じる方もいます。痛みが強い時期は低刺激のものを選ぶ、香辛料や熱い飲食物を控えるなど、生活面の調整も一緒に考えてみてください。
まとめ
- 口内炎には市販薬で様子を見てよいタイプと、受診が必要なタイプがあります。まずは見分けが第一歩です。
- 剤形は「できた場所」と「一番困っている症状」で選ぶと、実際に使い続けやすくなります。
- ステロイド外用薬は使用日数の目安が定められており、改善しない場合は中止してご相談ください。
- ビタミンは「医薬品」と「サプリメント」で位置づけが異なります。パッケージの表示をご確認ください。
- 2週間以上治らない、繰り返す、発熱や広範囲の症状を伴う場合は、自己判断を続けず医師・歯科医師にご相談ください。
コメント